自2018年机构组建以来,德州扑克在线 认真贯彻落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》,认真落实自治区党委、政府法治政府建设工作部署结合医疗保障工作实际,建立完善法治建设各项制度,将法治建设工作要求贯穿于医疗保障事业推进中,通过法治建设促进各项工作依法依规开展。
一、法治政府建设情况
（一）全力落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责。
一是切实加强“法治医保”思想建设。我局始终将法治建设工作纳入重要议事日程,主要负责人切实履行推进法治政府建设第一责任人职责,深入贯彻落实习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略和中央全面依法治国委员会第一次、第二次、第三次会议精神,把学习成效转化为增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的实际行动,在新时代医疗保障制度改革中坚定履行主体责任不懈怠，切实把“法治”挺在各项工作前面。
二是认真谋划“法治医保”制度体系建设。成立了以局主要负责人为组长的法治政府建设工作领导小组，先后制定德州扑克在线 《2019年法治政府建设工作要点》、《2020年全面依法治区、推进法治政府建设暨法治宣传教育实施方案》，建立健全依法治区、法治政府建设、普法依法治理工作机制，认真规划医保法治建设各项目标任务并组织实施，将法治建设纳入《2020年宁夏医疗保障工作要点》，把全局法治医保建设与深化全区医疗保障制度改革同部署、同推进。
三是强化法治政府建设工作绩效考核。将法治建设纳入《2020年德州扑克在线 目标管理效能考核》，充分发挥效能考核"指挥棒"作用，调整完善考核评价标准，提升法治建设责任意识。全力抓好自治区法治政府建设年度考评和党政领导班子及其主要负责人年终考核述法工作，认真落实"一部署、一考评、一述法、一报告"的工作机制;把遵守法律、依法办事作为年终干部述职和考察干部的重要内容，不断推进法治工作队伍建设。全面落实集体学法等制度，全局法治政府建设工作整体推进，依宪施政、依法行政、以纪行政的意识不断增强。
四是严格落实领导干部学法制度。建立理论学习中心组集体学法制度，在《德州扑克在线 2020年党组理论中心组学习安排》中明确列出学法计划，并于9月份专门开展了学法专题理论中心组学习，努力提升医保干部法治观念和运用法治思维解决问题、驾驭工作的能力。今年以来利用《医保大讲堂》、法治培训班，先后开展了《民法典》、《基本医疗卫生与健康促进法》、《保密法》等专题学法讲座，进一步落实领导干部学法制度。同时，为更好履行执法职责，组织全局人员参加执法证资格培训及考试，通过率100%，有力提升干部法治素养和依法履职能力。
五是加强对行政权力的规范和约束。局党组认真履行法治建设主体责任，党组书记为第一责任人，自觉接受监督。2019年至今，共办理人大、政协建议提案72件，主动邀请人大代表、政协委员就推进医保工作开展座谈，听取意见建议，做到让权力在阳光下运行。通过网站、微信公众号、手机APP等多种方式，及时发布、更新医疗保障依法行政信息，积极开展法治建设宣传工作。并结合我区打击欺诈骗保专项治理工作实际，形成《齐出五把"利剑"力斩骗保黑手》依法行政典型案例，向社会发布我区"法治医保"建设实施推进情况，营造良好氛围。
（二）把握良法善治"主方向"，持续营造法治环境。
一是依法全面履行政府职能。坚持问题导向，以"良法善治"为目标，持续致力于建设更优医疗保障法治环境。全面梳理权责清单并实行动态管理，编制了《自治区医疗保障系统权力清单指导目录》，并以权力清单的形式向社会公开。制定宁夏医疗保障经办政务服务事项清单，进一步规范本地区医疗保险经办政务服务事项的办理材料、办理时限、办理流程等，全面梳理本地区办事指南并及时发布，同步做好线上（含移动终端）办理事项的统一规范，实现医疗保障经办政务服务事项全覆盖、评价对象全覆盖、服务渠道全覆盖。扎实开展公平竞争审查，印发《关于开展妨碍统一市场和公平竞争的政策措施清理及规范工作的通知》，按要求对存量和增量政策措施进行清理，进一步规范行政行为，防止出台排除、限制竞争的医保政策措施。
二是严格落实《重大行政决策程序暂行条例》。认真贯彻落实国务院公布的《重大行政决策程序暂行条例》，健全重大行政决策程序制度，出台《德州扑克在线 重大行政决策程序规定》并对外公布，明确重大行政决策事项范围、责任分工以及决策程序、追责办法等。同时，坚持集体讨论决定，制定了《中共德州扑克在线-德州扑克赚钱 党组工作规则》、《德州扑克在线 工作规则》等制度，建立起以局党组会、局长办公会对重大决策和重要事项集体研究的决策制度，规范和监督决策行为。强化我局重点行政决策合法性审查和集体讨论决定等工作，做到未经合法性审查或经审查不合法的，不提交讨论，不作出决策。坚持依法执行公众参与，涉及群众切身利益的重大行政决策，通过局门户网站、微信公众账号等方式充分征求公众意见。今年以来，起草的《关于改革和完善药品集中采购政策的实施意见》、《宁夏回族自治区关于欺诈骗取医疗保障基金行为处理暂行规定》等均向社会公开征求意见不少于30日，并就专业性、技术性较强的决策事项，组织专家、专业机构论证其必要性、可行性、科学性。2019年至今，我局共召开了局长办公会议23次，对落实国家药品集中带量采购、医保支付方式改革、欺诈骗医疗保障基金行为处理、高血压糖尿病"两病"待遇调整、深化医疗保障制度改革等重大事项，严格按程序进行了研究决策。同时，按"即办结即归档"的原则，确保各重大行政决策事项全部立卷归档。
三是全面落实《优化营商环境条例》。大力推进简政放权，将医保关系转移接续等10项纳入"不见面"办理;将全区一级以上的定点医疗机构纳入异地就医直接结算范围，率先完成国家目标任务，异地就医工作被自治区作为"放管服"改革典型经验上报全国推广。对我区现有各类医疗保障政务服务事项进行全面梳理，形成政务服务事项目录清单和实施清单。实施清单中列明事项名称、事项类型、设定依据、办结时限、收费标准、收费依据、办理流程等内容，并细化到每个环节，全面提升我区医疗保障行政审批和政务服务"一网通办"水平，最大程度实现"网上办、马上办、就近办、一次办"。发挥医疗保障作用，做实便民利企举措，印发了《关于阶段性减征企业职工基本医疗保险费的通知》，实施阶段性减半征收企业职工基本医疗保险费的保障政策。明确药品医用耗材应急采购绿色通道，宁夏医药采购平台每日在线开放，确保医疗卫生机构和药品经营企业及时采购，满足防控疫情需要。落实既定"互联网+"医保政策，试行容缺受理和事后补交材料，全面压缩办理时限。
（三）聚焦行政立法"主目标"，完善依法行政制度。
一是立足实际做好医保立法。2019年，根据国家医疗保障领域立法计划，为保障全区医保基金安全和可持续发展，我局向自治区党委、政府以及司法厅报送了2020年医疗保障立法计划。2020年自治区人民政府将《宁夏回族自治区实施<医疗保障基金使用监督管理条例>办法》列为我区2020年度拟调研论证的政府规章项目。为切实推进调研论证工作，我局于2020年5月印发调研论证工作方案，有序组织开展调研论证及后续对接工作。同时，10月中旬配合自治区人大开展区内区外医疗保障调研工作，坚持"总结好的经验，突出宁夏特色，注重立法针对性和操作性"的要求，为后期我区医疗保障立法打下坚实基础。
二是全面落实合法性审查制度。积极落实国务院办公厅《关于加强行政规范性文件制定和监督管理工作的通知》、《关于全面推行行政规范性文件合法性审核机制的指导意见》，严格落实医疗保障规范性文件备案审查制度，针对规范性文件、涉法性文件的合法性审核和备案，制定《宁夏医疗保障局行政规范性文件制定和备案管理办法》，对局起草的规范性文件进行合法性审查，严格规范制定程序，确保国家和自治区的政策得到正确执行，维护相对人的合法权益。
三是建立健全法律顾问制度。面向社会公开选聘律师事务所作为我局法律顾问，并印发了《德州扑克在线 法律顾问工作规则》，由法律顾问为我局重大行政决策、规范性文件制定等提供法律意见，确保从源头上减少违法行政行为的发生，更加有利于预防和纠正行政机关的不当行政行为，促进法治政府建设。
四是积极开展行政规范性文件清理。根据行政规范性文件立改废规定，对1999年以来涉及医疗保障职能的行政规范性文件开展了清理评估，协同推进妨碍统一市场和公平竞争的政策措施清理，及时向司法厅报送规范性文件清理意见，其中建议修改政府规范性文件14件、废止规范性文件4 件，并积极做好相应行政规范性文件继续实施的衔接工作，实行行政规范性文件目录及文本动态管理。
（四）用好三项制度"主抓手"，有力强化行政执法。
一是强化执法"三项"制度。为贯彻落实国家医保局及自治区执法三项规定，切实提高医疗保障规范公正文明执法水平，德州扑克在线 于2019年9月制定了《宁夏医疗保障系统全面推行行政执法"三项制度"实施方案》，部署推进行政执法"三项制度"工作，同时印发《医疗保障行政执法公示暂行办法》《医疗保障行政执法全过程记录暂行办法》《医疗保障重大行政执法决定法制审核暂行办法》等3 个配套办法，及时在全系统转发国家局《医疗保障系统全面推行行政执法公示制度 执法全过程记录 制度重大执法决定法制审核制度实施办法（试行）、《医疗保障行政执法文书制作指引与文书样式》，有力确保了行政执法"三项制度"落实到位。
二是抓实行政执法。全力贯彻习近平总书记关于加强基金监管的批示指示精神，积极组织开展打击欺诈骗保集中宣传月活动、定点医药机构专项治理、扶贫领域医疗费用全面核查、医疗乱象专项整秘治行动和打击欺诈骗保专项行动，持续保持打击欺诈骗保高压态势。为依法履行好医保行政执法工作职能职责，先后制定印发《宁夏回族自治区打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》、《德州扑克在线 行政处罚程序规定（试行）》、《宁夏回族自治区欺诈骗取医疗保障基金行为处理暂行规定》，为开展打击欺诈骗保专项行动等执法工作奠定坚实制度基础。同时，利用中央转移支付资金（医疗保障服务与能力提升补助资金）为全区医疗保障基金监管队伍配备执法记录仪、录音笔等执法装备，促进飞行检查、现场检查等基金监管规范行政执法等，实现全程记录并归档。
三是依法防控，维护疫情期间参保人员保障利益。疫情防控期间，德州扑克在线 精准援引和灵活运用《社会保险法》、《传染病防治法》以及《社会救助暂行办法》等相关法律法规条款，维护疫情期间参保人员保障利益。准确把握概念、原则，德州扑克在线 按照新冠肺炎所属类别出台保障政策，明确保障范围包括确诊、疑似患者（包括外省来宁人员）和发热门诊就诊患者的相关费用。对相应医疗机构和参保人员一视同仁，依法依规提供待遇保障和保障服务，且特事特办，临时性调整、简化我区医保政策和程序，助力疫情整体防控效率提升。采取应急政策。我局依法引用《社会保险法》第30 条第三人先行支付责任条款保障特殊人群利益，及《社会救助暂行办法》第32条相关规定，对确诊患者、疑似患者（包括外省来宁人员）和发热门诊发热患者实行免费诊疗，挂账处理，后续对参保人员诊疗费用由医保结算;延长城乡居民医保缴费期、延长职工医保和生育保险办理时限、实行长期处方制度，提前给医院预付医保基金。推出扩大医保支付范围、全面实施费用综合保障、优化就医流程、调整医保总额预算、及时预拨医保资金、保障药品耗材采购需求等系列政策，确保患者不因费用问题得不到及时救治，确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。
（五）强化服务群众"主责任"，有效化解矛盾纠纷。
一是全面推进政务公开。贯彻落实新修订的《中华人民共和国政府信息公开条例》，除涉及不能公开的政务事项外，坚持以公开为常态、不公开为例外原则，通过局门户网站、微信公众号、新闻媒体等途径，及时准确向社会公开医保政务信息，已分别就《医保药品目录》调整、药品集中带量采购、异地就医直接结算、打击欺诈骗保、"两病"待遇调整落实等进行集中宣传，及时向社会公开发布上述工作的实施推进情况，取得秘了良好的社会效果。持续优化医保政务服务线上运行，大力推广医保电子凭证应用，做好医保业务网上申请、网上办理、网上公示，让权力在阳光下运行。
二是始终做到自觉维护司法权威。按照落实行政机关负责人出庭应诉要求，从保障行政纠纷获得实质化解角度出发，通过中心组学习、法治理论和旁听庭审等，强化全局干部职工依法行政、依法管理意识，进一步转变思想观念，保证任何时候任何工作"不挂空挡"。
（六）抓住民法典"主标尺"，全面提升法治思维和依法行政能力
一是扎实抓好干部职工学法培训。利用局党组理论学习中心组开展民法典学习活动，组织全局干部职工学习民法典，制定民法典学习宣传方案，采取集中和个人自学方式，全面开启学习，并邀请兴业律师事务所为全局干部职工开展民法典专题辅导。
二是推进民法典学以致用。依据民法典配套法律、行政法规、有关司法解释等情况，对我区医疗保障方面的政府规章、规范性文件进行研究和清理，进一步比照医疗保障行政执法事项，对行政秘许可、行政处罚、行政强制、行政征收、行政检查等行政执法活动一一进行梳理，以严格执法保障民商事活动规范有序，推动民法典的落地落实。
三是推进干部职工用法见实效。医疗保障是一项民生工作，与广大人民群众的切身利益息息相关，在工作实践中，凡是涉及人民群众切身利益等重大问题决策，均要求严格遵守宪法和民法典及相关法律规定进行工作研究和决策，切实做到法定职责必须为，法无授权不可为。通过学法促进用法，不断增强医保系统法治宣传教育实效，有效提高干部职工的法治素养和依法履职能力。
二、下一步工作打算
两年来，德州扑克在线 认真贯彻落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责和法治政府建设工作要求，在建立健全制度、推动立法、规范执法、开展学法普法活动等方面取得了积极进展，但对标习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略，对照我区法治政府建设工作部署要求还是存在一定差距。下一步，结合当前工作开展情况和存在的问题短板，我局将着力从加快推进全区医疗保障立法、扎实做好全区行政执法规范、进一步抓好医保领域普法依法治理工作等方面做实、做细医疗保障法治政府建设工作。
