自治区党委全面依法治区委员会办公室：
按照通知要求，我局结合医疗保障工作实际，现将2020年推进全面依法治区工作情况予以报送，请审示。
德州扑克在线
2020年11月26日
德州扑克在线 关于推进依法治区工作情况的报告
德州扑克在线 认真贯彻落实自治区党委、政府法治政府建设工作部署，在自治区党委全面依法治区委员会办公室的指导下，全面推进依法治区工作深入开展。
一、主要工作情况
（一）加强组织领导，夯实全面依法治区责任。
一是加强“法治医保”建设组织领导。我局始终将依法治区工作纳入重要议事日程，成立了以局主要负责人为组长的法治政府建设工作领导小组，制定德州扑克在线 《2020 年全面依法治区、推进法治政府建设暨法治宣传教育实施方案》，建立健全依法治区、法治政府建设、普法依法治理工作机制。
二是加快“法治医保”立法体系建设。为统筹推进医保立法工作，成立了以局主要负责人为组长的立法工作领导小组。目前，《德州扑克在线 条例》（以下简称《条例》）已被自治区人大 法工委列入立法计划上报项目。《宁夏回族自治区实施<医疗保障基金使用监督管理条例>办法》（以下简称《办法》）也被司法厅推荐列入2021年度政府规章立法计划。
三是推进“法治医保”制度体系建设。健全重大行政决策程序制度，制定印发了《德州扑克在线 重大行政决策程序规定》等11项工作规则和会议制度。落实规范性文件备案审查制度，制定《宁夏医疗保障局行政规范性文件制定和备案管理办法》，对局起草的规范性文件进行合法性审查。全面推行法律顾问制度，与律师事务所签订了常年法律顾问合同，制定印发了《德州扑克在线 法律顾问工作规则》。
（二）坚持依法行政，深化医保治理和服务改革。
一是加强对行政权力的规范和约束。局党组自觉接受监督。2019年至今，办理人大、政协建议提案72件，主动邀请人大代表、政协委员就推进医保工作开展座谈，听取意见建议。通过网站、微信公众号等多种方式，积极开展法治建设宣传工作，形成《齐出五把"利剑"力斩骗保黑手》依法行政典型案例，积极向社会发布我区"法治医保"建设实施推进情况。
二是依法全面履行政府职能。全面梳理权责清单并实行动态管理，以权力清单的形式向社会公开。制定宁夏医疗保障经办政务服务事项清单，全面梳理本地区办事指南并及时发布，实现医疗保障经办政务服务事项全覆盖、评价对象全覆盖、服务渠道全覆盖。扎实开展公平竞争审查，进一步规范行政行为，防止出台排除、限制竞争的医保政策措施。
三是大力推进简政放权，服务改革。做实“不见面马上办”，将医保关系转移接续等 10 项纳入“不见面”办理，率先完成国家目标任务，异地就医工作被自治区作为“放管服”改革典型经验上报全国推广。发挥医疗保障作用，做实便民利企举措，实施阶段性减半征收企业职工基本医疗保险费的保障政策。明确药品医用耗材应急采购绿色通道，确保医疗卫生机构和药品经营企业及时采购，满足防控疫情需要。
（三）用好三项制度"主抓手"，不断强化规范行政执法。
一是强化执法"三项"制度。为贯彻落实国家医保局及自治区执法三项规定，制定了《全面推行行政执法"三项制度"实施方案》，部署推进行政执法"三项制度"工作，同时印发我区医保行政执法《公示暂行办法》《全过程记录暂行办法》《法制审核暂行办法》等3 个配套办法，及时在全系统转发国家局《医疗保障系统全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度实施办法（试行），有力确保了行政执法"三项制度"落实到位。
二是抓实行政执法。积极组织开展打击欺诈骗保集中宣传月活动和打击欺诈骗保专项行动，持续保持打击欺诈骗保高压态势。为依法履行好监管职能，先后制定印发《德州扑克在线 行政处罚程序规定（试行）》、《宁夏回族自治区欺诈骗取医疗保障基金行为处理暂行规定》，为打击欺诈骗保执法工作奠定制度基础。2020年1-10月，全区检查定点医药机构5238家，处理违法违规定点医药机构1238家，处理违法违规参保人224例，涉及医保违规资金5104.95万元。
三是依法防控，维护疫情期间参保人员保障利益。准确把握概念、原则，按照新冠肺炎所属类别出台保障政策，明确保障范围包括确诊、疑似患者（包括外省来宁人员）和发热门诊就诊患者的相关费用。采取应急政策，依法引用《社会保险法》及《社会救助暂行办法》相关规定，对确诊患者、疑似患者（包括外省来宁人员）和发热门诊发热患者实行免费诊疗，挂账处理，后续对参保人员诊疗费用由医保结算。推出扩大医保支付范围、全面实施费用综合保障、优化就医流程、调整医保总额预算、及时预拨医保资金、保障药品耗材采购需求等系列医保政策。
（四）普治结合，夯实依法治区基础工作。
一是严格落实领导干部学法制度。建立理论学习中心组集体学法制度，明确学法计划，利用《医保大讲堂》、法治培训班，先后开展了《民法典》等专题学法讲座，进一步落实领导干部学法制度。同时，为更好履行执法职责，组织全局人员参加执法证资格培训及考试，通过率100%，有力提升依法履职能力。
二是切实完成普法任务。按照年度普法清单的责任分工，并依照《自治区“七五”普法规划总结验收指标体系》，制定《德州扑克在线 关于开展“七五”普法总结验收工作的通知》，量化评估考核，较好完成“七五”总结验收工作。
三是积极推动“谁执法谁普法”工作落实。通过局门户网站、微信公众号、新闻媒体等途径，及时向社会公开医保政务信息，分别就药品集中带量采购、异地就医直接结算、打击欺诈骗保等进行集中宣传，及时向社会公开发布上述工作的实施推进情况，取得了良好的社会效果。
二、存在问题及下步工作
我局虽然在依法治区、法治政府建设、普法依法治理等方面取得了一定成绩，但与上级的期望和人民群众的要求相比，仍存在医保立法滞后，与改革发展不相协调；基金监管能力薄弱，难发挥医保治理效能；法治机构缺失，依法行政难以深入等问题。对此，我局将深入贯彻落实习近平法治思想，科学谋划“法治医保”建设举措，扎实推进全面依法治区工作
（一）深入推进“法治医保”依法行政。加快建设职能科学、权责法定、执法严明、公开公正、廉洁高效、守法诚信的“法治医保”部门，推进加强“法治医保” 队伍建设。
（二）完善依法行政制度体系。加快推进医保地方性法规及政府规章的制定实施工作。严格落实规范性文件审查制度，加强规范性文件合法性、公平性审核把关力度。着力推进重大行政决策机制规范化建设，。
（三）加强医保行政执法工作规范。统一规范医保行政处罚程序和裁量标准，切实推进行政执法“三项制度”的贯彻落实。加强医疗保障重大决策的合法性审查和法律风险评估，健全并严格实施重大决策终身责任追究制度及责任倒查机制。
（四）全面增强依法行政能力。加强行政执法人员力量 定期组织干部职工进行法律专业培训，持续加强医保行政执法队伍建设。
（五）做好医疗保障领域普法工作。加强医疗保障法律法规、政策措施的解读和舆论引导，按照“谁执法谁普法”工作责任制，指导各级医保部门加大普法宣传教育力度。
