自治区医疗保障信息化平台医保智能监管子系统已正式上线运行,为提高全区医保基金监管能力,提高医保智能化监管水平,德州扑克在线 于2022年2月17日举办全区医保信息平台智能监管子系统远程培训。全区各市、县(区)医保局分管领导、经办机构负责人及相关监控稽核业务人员共120余人以视频形式参加了培训。
培训班对新开发的医保智能监管子系统审核管理和稽核管理的各指标模块业务流程等系统操作进行了详细讲解。针对医保智能审核规则,以医疗机构医保结算费用情况进行了监管规则、知识库产出等具体操作流程的演示。之后各市、县(区)医保局相关业务人员与软件工程师进行远程互动,通过线上问题答疑、实际操作、培训评估等多种方式进行沟通交流、现场解惑,提升了培训效果,达到了培训目的。
此次新开发的医保智能监管子系统,依托国家医疗保障信息平台智能监管子系统,以大数据监管、多层次信息监管为依托,结合历年基金监管现场检查工作中凸显的各项重点、难点问题,融入我区多年来在医保智能审核、医保基金监管领域的丰富经验,基于医保知识库、规则库、药品库、专家库,结合大数据反欺诈与医保信用评价,创新性打造医保基金智能监控组合模式,有效提升医保对医疗费用与质量双控能力。