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为进一步贯彻落实党中央、国务院和自治区党委、政府关于打击诈骗医保基金违法犯罪的决策部署,坚决打击“假病人”“假病情”“假票据”等诈骗医保基金违法行为,守护好人民群众的“保命钱”、“救命钱”。近日，德州扑克在线 、公安厅、卫生健康委员会联合发布《德州扑克在线 公安厅 卫生健康委员会关于进一步加强打击诈骗医保基金专项整治行动工作的通知》（以下简称《通知》），对专项整治行动各项工作进行再部署。

一、压实监管责任，形成监管合力

《通知》要求，各地医保、公安、卫健部门要进一步提高思想认识，切实履职尽责，明确责任分工，层层压实责任，确保专项整治行动取得实效。要建立案件办理督查考核机制，加强对所辖地区定点医药机构违法违规情况处理结果的督查考核。要全面广泛开展《宁夏回族自治区实施〈医疗保障基金使用监督管理条例〉办法》及相关法规政策的宣传，畅通各级举报投诉渠道，用好举报奖励利刃，鼓励和引导社会各界参与医保基金监管，形成监管合力。

二、聚焦监管重点，全面排查整治

《通知》要求，要进一步聚焦“三假”和2021年专项整治发现的突出问题等重点监管领域，开展专项整治“回头看”，对辖区内定点医药机构和参保人诈骗医保基金的行为再排查、再整治。同时要创新基金监管手段，深化专项整治工作的深度和广度。一要加强对县级医疗机构、乡镇卫生院等定点医疗机构的监管力度。二要强化医养结合机构内设定点医疗机构的监管，打击各类虚假就医。三要聚焦血液透析领域和基因检测结果造假等诈骗医保基金行为。

三、延长整治时限，提升治理效能

《通知》要求，将2021年打击欺诈骗保专项整治行动时间延长至2022年12月31日。对2020年1月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用开展专项整治，范围覆盖全区所有定点医药机构和参保人。同时，专项整治行动联合工作专班工作时间同步延长至2022年12月31日。

四、依法依规处理，巩固监管成效

2021年，通过专项治理“回头看”、清零行动、现场检查全覆盖和飞行检查等形式开展医保基金使用监管工作，累计处理违法违规定点医药机构1492家次，共涉及医保违规费用1.29亿元，其中：追回本金近1.21亿元，行政罚款788.35万元，参保人违规金额48.69万元。

2022年我区将按照国家和自治区的工作部署，以保障基金安全为重点，多措并举再发力，持续加大专项整治行动打击力度，进一步强化打击诈骗医保基金高压态势，巩固医保基金安全防线。