为强化党史学习教育成效,学党史、悟思想、办实事、开新局,充分总结石嘴山市医保基金监管信用体系建设国家试点工作经验成果,在全区范围内全面启动医保基金监管信用体系建设。2021年6月1日,德州扑克在线 联合石嘴山市人民政府在石嘴山市召开全区医疗保障基金监管信用体系建设启动会,成为全国首个在全省范围内全面启动医保基金信用监管的省区。国家医保局基金监管司、医保基金信用体系专家指导组有关领导出席,石嘴山市人民政府分管负责同志,自治区发展改革委、公安厅、司法厅、财政厅、卫生健康委、市场监管厅、人民银行银川中心支行和石嘴山市有关单位负责同志、各市、县(区)医保局分管负责同志及部分定点医药机构负责人、代表参加。
启动会上,德州扑克在线 副局长李长存同志强调,全区各级医保部门要提高站位,深刻认识医保基金监管信用体系建设的重要意义,充分学习借鉴石嘴山市的试点经验,以地级市为单位全方位开启基金监管信用体系建设,树立“大监管”理念;要加强部门间的联动配合,完善信用监管机制,打出部门联合信用监管的“组合拳”;要努力实现事前风险识别、事中风险控制、事后风险监管,最终实现全流程风险监管格局,全面提升医保治理能力,不断提高参保群众的获得感、幸福感、安全感。
两年多来,全区医保系统采取部门联动、专项治理、智能监控、社会宣传、媒体曝光等一系列强有力措施,形成前所未有的医保基金严管态势并取得了显著成效。为推动基金监管工作进一步提质增效,我区从医疗保障基础工程入手,坚持以石嘴山市国家医保基金信用体系建设试点为契机,将石嘴山市经验加以提炼总结,全面向全区推行。3月10日,德州扑克在线 印发了《关于做好全区医保基金监管信用体系建设有关工作的通知》,明确了2021年自治区将以国家基金监管信用评价指标指引为基础,以石嘴山市医保基金监管信用体系建设国家试点为导向,全区各地级市持续推进医保基金监管信用体系建设。强调以“管理制度体系、评价体系、评价管理信息平台”建设为核心,推进建设信用管理制度、定点医药机构信用等级管理制度、医保医师药师诚信积分管理制度、失信联合惩戒对象名单制度、公开承诺制度等五项制度为支撑,构建评价指标体系、评价模型、结果应用等操作方法,搭建结构化信用档案、信息归集、分析监管三项系统模块,共同着力推进“诚信医保”建设。同时,规定了全区全方位推进六个阶段的实施步骤和时间节点,制定了“施工图”,落实了工作责任,确保全区在统一的制度体系框架下,全面开启我区医疗保障基金信用监管新格局,着力构建基金监管长效机制。
石嘴山市自2019年6月开始,积极探索创新医保信用监管的新思路、新途径和新方法,经过近2年的努力实践,逐步形成了一整套制度体系、一整套评价指标体系和一个闭环式的信用评价管理平台,覆盖定点医疗机构、定点零售药店、药品耗材经营流通企业、参保单位和医保参保人员、定点医药机构医保药师等信用主体,充分发挥信用对监管主体行为的约束作用。目前已与全市157家定点医疗机构1312名医(药)师签订了《信用承诺书》。2020年,已对88家定点医疗机构和266家定点零售药店进行了信用评价,确定医疗机构AAA级74家,AA级14家,零售药店AAA级264家, AA级2家。
下一步,德州扑克在线 将在深入总结石嘴山试点经验的基础上,稳步推进全区医保信用体系建设工作。
01 加强依法依规推动 始终坚持法治思维,不断健全信用管理机制,严格规范信用管理程序,形成以法治为保障,信用管理为基础,多形式检查、大数据监管为依托,党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管新格局。 02 坚持问计问策于民 始终坚持以人民健康为中心,在有关信用评价和失信认定标准方面有效发挥群策群力推动作用,充分征求各方意见,广泛开展宣传报道,提高人民群众的知晓率和参与度。 03 加强示范引领作用 在总结提炼石嘴山试点经验的基础上,建立健全医保基金监管信用教育、信用承诺、信用评价、信用惩戒、信用修复“全闭环”的制度框架体系,并建成集数据采集、分析、评价、应用等多功能为一体的信用信息管理平台,打造全流程、全方位的医保基金监管“宁夏模式”。